domingo, 14 de novembro de 2010

Osteocondrose

1. CONCEITO

As osteocondroses formam um grupo de alterações, nas epífises ósseas, de característica autolimitada, nos quais os centros primários ou secundários de
ossificação sofrem necrose asséptica, por privação da circulação sangüínea, com
reabsorção gradual do osso morto, e restituição por tecido ósseo reparador.

2. HISTÓRICO

Foi observado pela primeira vez em 1909 por Waldenström que descreveu pela primeira vez o fenômeno, porém atribuía a causa à tuberculose. Em 1910, Arthur Legg nos Estados Unidos, Jacques Calvé na França e George Perthes na Alemanha, reconheceram esta necrose como uma nova entidade, de etiologia desconhecida.

3. ETIOLOGIA

Traumatismos
Sinovite transitória
Aumento da viscosidade sanguínea
Oclusão venosa
Tabagismo passivo
3. LOCALIZAÇÃO
Ocorre no tecido esponjoso da epífise e nas fises sem destruição da
arquitetura óssea.
É importante diferenciar da osteomielite que ocorre na metáfise.

4. PATOLOGIA

As osteocondroses obedecem a um ciclo imutável durante sua evolução até a cicatrização das lesões, apresentando as seguintes fases:
1. FASE DE NECROSE
2. FASE DE REABSORÇÃO
3. FASE DE RECONSTRUÇÃO
4. FASE DE REMODELAGEM

5. RADIOLOGIA

Nota-se um aumento da densidade óssea e uma fragmentação óssea pós necrose.
A osteocondrose, ou necrose avascular pode ocorrer em qualquer epífise e, para cada epífise acometida, existe uma denominação diferente:

1. Cabeça do fêmur..........................LEGG-PERTHES-CALVÉ
2. Corpo vertebral..........................SCHEURMANN
3. Tuberosidade ant. tíbia..................OSGOOD-SCHLATER
4. Calcâneo.................................HAGLUND-SEVER
5. Côndilos femorais........................KOENIG
6. Escafóide(navicular) do tarso............KÖHLER
7. Cabeça do 2º metatarso...................FREIBERG-KOHLER
8. Semilunar do carpo.......................KIENBOCK
9. Capitelo do úmero........................PANNER

IMPORTANTE: AS OSTEOCONDROSES COMPROMETEM AS EPÍFISES (PRIMÁRIAS OU SECUNDÁRIAS) ASSIM COMO AS FISIS.

CLASSIFICAÇÃO DAS OSTEOCONDROSES, SEGUNDO SUA LOCALIZAÇÃO

I. OSTEOCONDROSES ARTICULARES :
• Enfermidade de Legg Perthes
• Enfermidade de Köhler
• Enfermidade de Panner
• Enfermidade de Freiberg

II. OSTEOCONDROSES NÃO-ARTICULARES:
• Enfermidade de Osgood-Schlatter
• Enferemidade de Haglund Sever

III. OSTEOCONDROSES FISÁRIAS:
• Enfermidade de Scheuermann
• Enfermidade de Blount