quarta-feira, 29 de setembro de 2010

Uretrografia miccional e retrógrada


Uretrocistografia Retrograda e Miccional
O objetivo de uma Uretrocistografia Retrógrada e Miccional é estudar a uretra, avaliar a bexiga e a micção do paciente e observar possíveis refluxos ureterais. É o único método de demonstração da uretra prostática. A fase miccional do exame é mais bem realizada utilizando controle fluoroscópico.

Indicações clínicas:
- traumatismo
- perda involuntária de urina
- estenose de uretra
- refluxo ureteral

Metodologia:
Paciente em decúbito dorsal, PMS sobre a L.C.M., deve-se realizar uma radiografia simples da bexiga em AP, para verificação da técnica empregada, posicionamento e variações anatômicas.
Após a radiografia simples, deve-se instalar aparelho próprio na glande do paciente com cateterização da porção distal da uretra (paciente do sexo masculino), ou introduzir uma sonda vesical na bexiga através da uretra (paciente do sexo feminino) para realização do exame.
Fase retrógrada:
O aparelho próprio ou a sonda, ligados a uma seringa contendo contraste iodado, deve ser instalado no terço distal da uretra. Após instalação, o paciente ficará disposto nas posições oblíqua esquerda e direita.

1- Realizar radiografia em OD no momento da injeção
2- Realizar radiografia em OE no momento da injeção

- R.C. - perpendicular ao abdome, entrando 4 cm acima da sínfise púbica
- Chassis 24 x 30 panorâmico transversal

Cistografia
A sonda estará conectada a um frasco de soro fisiológico de 500 ml, o qual estará disposto da seguinte forma: 400 ml de soro / 100 ml de contraste iodado.
1- Radiografar a bexiga com pequeno enchimento, 100 ml em AP
2- Radiografar a bexiga com médio enchimento, 200 ml em AP
3- Radiografar a bexiga com grande enchimento, 400 a 500 ml em AP
4- Radiografar a bexiga cheia nas posições OD e OE.

- R.C. - perpendicular ao abdome, entrando 4 cm acima da sínfise púbica
- Chassis: 18 x 24 panorâmico transversal (pequeno enchimento, médio enchimento, e pós miccional da bexiga)
- Chassis 24 x 30 panorâmico transversal (OD e OE localizada da bexiga)
Observação: A Cistografia é normalmente realizada associada à Uretrocistografia, porém, eventualmente é realizada individualmente quando o objetivo é observar somente a bexiga.

Fase Miccional
1- Realizar radiografias em OD e OE, com o paciente urinando.
2- Realizar radiografia pós-miccional

- Chassis 30 cm x 40 cm panorâmico longitudinal (OD e OE miccional)
- Chassis 18 cm x 24 cm panorâmico (pós miccional)

NOTA: O chassis 30 x 40 é utilizado nas exposições com paciente urinando para que, se houver refluxo ureteral, conseguiremos visualizar todo o refluxo e verificar até que ponto chegou.