segunda-feira, 21 de novembro de 2011

ATM


Anatomia

Esta é uma articulação sinovial, ou seja, apresenta um espaço entre os ossos, o espaço sinovial, preeenchido por um líquido lubrificante especial, o líquido sinovial, também chamado de sinóvia. É classificada como bicondilomeniscartrodia conjugada ou biginglimoartrodial composta. São duas superfícies ósseas envolvidas: no lado temporal, a superfície articular é a fossa mandibular, depressão côncava na porção escamosa do osso temporal; no lado mandibular, a articulação se dá pelo côndilo da mandíbula.
Cada uma destas superfícies ósseas é recoberta por uma cartilagem, a cartilagem articular.
Entre estas duas cartilagens, existe um fino disco ovalado, chamado de disco articular ou discus articularis ou fibrocartilagem interarticular. Tem a função de melhorar a coaptação entre o processo côndilar e a fossa mandibular e ainda absorve impacto.

Toda a articulação é envolvida por uma estrutura fibrosa, chamada de cápsula articular, que se classifica morfologicamente como tecido conjuntivo fibroso. Além dela, existem ainda três ligamentos mantendo a articulação:
ligamento esfenomandibular ou ligamentum sphenomandibulare ou ainda ligamento lateral interno;

ligamento temporomandibular ou ligamentum temporomandibulare ou ainda ligamento lateral externo;

ligamento estilomandibular ou ligamentum stylomandibulare ou ainda ligamento estilomaxilar.

Morfologicamente os ligamentos se classificam como tecido conjuntivo denso modelado, a mesma classificação morfológica dos tendões, mas estes, ligam músculos há ossos e os ligamentos, ossos com ossos, dando suporte e fixação que só a cápsula articular não bastaria, deixando o membro com a impressão de froxidão ou solto no espaço.


Tipos de movimentos
As possíveis movimentações da mandíbula são bastante complexas, podendo ser as abaixo descritas, isoladas ou combinadas.
Depressão da mandíbula.
Elevação da mandíbula.
Protusão da mandíbula.
Retração da mandíbula.
Lateralização da mandíbula.
Destes movimentos básicos derivam os vários tipos de movimentos relacionados a fala e a mastigação.

Músculos envolvidos
São músculos envolvidos na movimentação da mandíbula:
Depressão da mandíbula
Digástrico
Milo-hióideo
Gênio-hióideo
Pterigóideo lateral

Elevação da mandíbula
Masseter
Pterigóideo medial
Porção anterior do temporal
Movimentação anterior da mandíbula
Pterigóídeos laterais, ação bilateral
Fibras superficiais do masseter
Fibras anteriores do temporal
Movimentação posterior da mandíbula
Fibras profundas do masseter
Fibras posteriores do temporal
Lateralização da mandíbula
Ação do pterigóideo lateral oposto ao lado lateralizado, juntamente com as fibras inferiores do pterigóideo do lado oposto.