quinta-feira, 22 de novembro de 2012

Abdome


Estes são vistas axiais do abdômen superior, visto por tomografia computadorizada.
(1). Fígado O fígado é composta de quatro lóbulos distintos: o lóbulo direito, lobo esquerdo, lobo caudado, quadrado. O lobo direito do fígado ocupa o quadrante superior direito. A borda inferior do fígado pode ser palpado logo abaixo da margem de custo certo. O lobo esquerdo é muito menor e tem um suprimento de sangue diferente e drenagem portal do lobo. O órgão é o maior do corpo. Ela secreta sais biliares e da bilirrubina para as vias biliares. Ele é coberto por uma cápsula fina de Glisson, que provoca dor quando é esticado por um fígado alargamento. O lobo caudado é parte funcional dos lobos direito e esquerdo porque recebe seu suprimento de sangue das artérias hepáticas direita e esquerda. O lobo quadrado no entanto, recebe o seu fornecimento de sangue formar a artéria hepática esquerda e, por conseguinte, parte funcional do lobo esquerdo. Devido a isso é um órgão muito vascular, o fígado pode ser uma fonte de hemorragia maciça em pacientes que tenham sofrido um traumatismo abdominal fechado, especialmente para o quadrante superior direito.
É importante compreender o fluxo de sangue através do fígado complexo. O fornecimento de sangue que entra no fígado vem da veia portal, que em si leva o sangue da artéria mesentérica superior, mesentérica inferior e as veias do baço. A outra fonte de sangue que entra no fígado origina da artéria hepática comum, que é um dos três ramos do tronco celíaco. As veias hepáticas direita, esquerda e meio formam a drenagem venosa. Estes três navios formar uma confluência que drena para a veia cava inferior.
(2) Baço O baço está localizado no quadrante superior esquerdo. Seu pólo superior está relacionado com as nervuras inferiores. A parte mais inferior do baço se estende a L2. A ponta do baço palpável é normalmente apenas quando é aumentada em condições patológicas, tais como thallasemia ou leucemia. O baço é mantida no lugar por ligamentos e gastroesplênico esplenorrenal. A cauda do pâncreas é também encontrada em no ligamento esplenorrenal no hilo do baço. Seu suprimento de sangue é a partir da artéria esplênica, que é um dos três ramos do tronco celíaco. A veia esplénica recebe a veia mesentérica inferior, em seguida, funde-se com a veia mesentérica superior para formar a veia portal. O baço é um órgão altamente vascular que é residência para as células do sistema retículo-endotelial. Estas células estão envolvidas na produção de anticorpos e para opsoninas invasores estranhos. O baço pode ser uma fonte de hemorragia profusa em doentes que tenham sofrido um traumatismo abdominal fechado para o quadrante superior esquerdo.
(3) pâncreas Pâncreas O está localizado no epigastrum. É dividido em quatro partes: cabeça (3 + em imagens), corpo, cauda (3 *), e processo uncinado (3 -). A mentira cabeça e do corpo fora do peritônio. Ele tem importantes relações anatômicas para os órgãos que a rodeiam. A cabeça do pâncreas é rodeado pelo duodeno, uma vez que faz com que seja C-laço em torno do pâncreas.O biliar comum atravessa duto através da cabeça do pâncreas e se junta com o ducto pancreático na ampola de Vater a bile vazio na segunda parte ou descendente do duodeno. Em casos de câncer de pâncreas, o chefe dos amplia pâncreas e prensas contra o ducto biliar comum, portanto, causando uma obstrução no fluxo de bile.Isto leva a icterícia clínica. Tanto a conduta de pâncreas de Santorini e Wirsung drenar o pâncreas exócrino. As funções endócrinas do pâncreas produtoras incluem insulina e glucagon. A cauda do pâncreas está no ligamento esplenorrenal e entra o hilo do baço. O fornecimento de sangue do pâncreas origina da artéria superior e inferior pancreaticoduodenal. Estes dois recipientes surgem do gastroduodenal (que vem a partir da artéria celíaca) e na artéria mesentérica superior, respectivamente.
(4) vesícula biliar A é um órgão que fica entre os lobos direito e quadrado do fígado.Senta-se anterior ao duodeno e cólon transverso. É palpável sob o rebordo costal direito apenas quando aumenta em condições de inflamação (colecistite), cálculos biliares ou câncer. Na colecistite, um cálculo biliar pode erodir a parede da vesícula biliar para o duodeno adjacente causando obstrução intestinal. A vesícula biliar deriva o seu fornecimento de sangue a partir da artéria cística, que normalmente é um ramo da artéria hepática direita. A variação na origem da artéria cística pode causar problemas para cirurgiões, quando eles remoção da vesícula biliar. Existem também variações nos ductos biliares, que podem causar dificuldades na cirurgia. A função da vesícula biliar é armazenar bile produzida pelo fígado. Contrai-se para libertar a bílis quando o cholecystekinin enzima é segregada pelas células do duodeno.
(5) glândula adrenal direita A glândula adrenal direita encontra-se superior e médio para o rim. A glândula adrenal direita está a ser dito em forma de ferradura. A glândula adrenal é dividida em medula e córtex. Estas duas partes têm diferentes origens embriológicas. O córtex exterior segrega mineralcorticoids que controlam o metabolismo do sal no corpo. O córtex é também a casa para as células que produzem o cortisol glucocorticóide chamado. O córtex também produz hormônios sexuais masculinos e femininos.A medula adrenal é residente de células cromafins, que têm origem na crista neural, e produzir epinefrina e norepinefrina. Em uma doença chamada feocromocitoma, as células da medula supra-renais produzem epi / noradrenali em quantidades excessivas para causar hipertensão e dores de cabeça.A glândula deriva sua forma suprimento de sangue das artérias superior, média e inferior supra-renais.
(6) glândula adrenal esquerda Veja acima.A supra-renal esquerda está localizada mais alto do que a glândula supra-renal direita.
(7) da veia cava inferior A veia cava inferior é uma grande veia que devolve o sangue do sangue na parte inferior do corpo.É um reservatório para a ilíaca comum, lombares, direito gonadais, veias renais, adrenal direita e hepática. Lo e a veia cava superior vazia para dentro do átrio direito. A veia cava inferior assume uma posição para a direita retroperitoneal da aorta, uma vez que sobe a partir do abdome para o tórax.Os atravessa VCI seu forame própria no diafragma para entrar no tórax. O forame está localizado na em T-8. Um filtro de Greenfield é colocado na VCI em pessoas que têm coágulos persistentes que viajam acima da VCI para o coração direito e no pulmão causando embolia pulmonar.
(8) Aorta A aorta abdominal viaja no abdómen anterior das vértebras. É retroperitoneal. Ele atravessa o diafragma em um forame localizado na T-12. A aorta mantém uma relação para a esquerda da veia cava inferior. A aorta bifurca-se em seguida os vasos ilíacos comuns perto do nível da cicatriz umbilical. Os aneurismas podem formar-se a aorta abominal abaixo da origem dos vasos renais. Esta é uma causa potencialmente fatal de backpain e massa abdominal pulsátil em idosos.
(9) Veia Portal A veia porta é formada pela confluência da mesentérica inferior, mesentérica superior e veias do baço. É ensheathed juntamente com a artéria hepática comum e do ducto biliar comum no ligamento hepaticoduodenal e formar a tríade portal que entra através da porta hepática. As veias portais traz nutrientes absorvidos a partir do intestino para o fígado, onde as células de processar os nutrientes. A veia portal está localizada anteriormente à veia cava inferior. A veia portal é um sítio de trombose em pacientes de alto risco para a coagulação.
(10) artéria mesentérica superior Esta artéria é o segundo ramo da aorta abdominal (o primeiro é o tronco celíaco). O navio viaja através do pâncreas, entre a cabeça e o processo uncinado. A artéria está localizada à esquerda da veia mesentérica superior. Como foi discutido em embriologia, a embarcação fornece sangue ao intestino médio. Isto inclui o duodeno, jejuno e íleo.
(10 *) da veia mesentérica superior A veia mesentérica superior drena o sangue proveniente do intestino delgado e esvazia para dentro da veia portal. A SMV se une com a veia esplénica e veia mesentérica inferior para formar a veia portal. Esta veia também viaja através do pâncreas entre a cabeça eo processo uncinado para a direita da artéria mesentérica superior.
(11) Cólon Ascendente Esta é a primeira parte do cólon e se encontra no lado direito do abdómen. Apenas o transversal e uma parte do cólon ascendente são considerados intra-peritoneais órgãos. O cólon tem gordura etiquetas cheias chamados apêndices epiploicae em sua superfície a sua. Em raios-X, o cólon é identificado pelos sacculations chamados haustra espalhados ao longo do cólon. Estas duas características separar o grande a partir do intestino delgado. Tanto o intestino delgado e cólon ascendente derivam seu fornecimento de sangue da artéria mesentérica superior e são, portanto, classificadas como órgãos intestinais. A primeira parte do cólon ascendente, o ceco que fica na junção do cólon e do íleo do intestino delgado. O ceco tem uma válvula que evita o retorno do fluxo de material fecal para o intestino delgado, mas isto é muitas vezes válvula incompetente. O ceco foi também ligado a ele o apêndice vermiforme que está ligado ao ceco, na sua face posterior e medial. Há uma comunicação aberta entre o apêndice e ceco, que se conectado pode causar apendicite. O suprimento de sangue arterial para o ceco vem do ramo ileocecal da artéria mesentérica superior. O suprimento arterial para o cólon ascendente vem do ileocólica e os ramos cólica direita da artéria mesentérica superior.
(12) cólon descendente Esta parte do cólon é também retroperitoneal e deriva o seu fornecimento de sangue a partir do ramo cólica esquerda da artéria mesentérica inferior. O descendente, parte do transverso e cólon sigmóide compõem o intestino posterior embriológica. O intestino grosso leva formulário fornecimento de sangue da artéria mesentérica inferior. O cólon descendente está localizada no lado esquerdo do abdómen e encontra-se ao longo da calha da esquerda paracolic. Esta parte do cólon está ligado à parede abdominal posterior da flexão do baço para a pélvis. Sua função é armazenar de fezes e de absorver a água a partir do banco para formar as fezes sólidas.
(13) Cólon transversal Esta parte do cólon é intraperitoneal, pois está suspenso por parte do mesentério chamado mesocólon transverso. Ela começa na flexura hepática e termina na flexura esplênica. A flexura hepática é onde as curvas ascendentes no cólon transversal. A flexura esplênica é onde a transversal vira do cólon descendente. O cólon transverso é a maior parte do cólon.Ela pode mergulhar para baixo para a pélvis.O fornecimento de sangue a esta parte do cólon vem da artéria cólica média, um ramo da artéria mesentérica superior.
(14) Estômago O estômago é feito de cárdia, fundo, antro, corpo e piloro cárdia A é a intersecção do estômago e do esôfago. O fundo é a parte mais superior do estômago.Em raios-X, o ar é normalmente visto no fundo, permitindo a identificação do estômago por encontrar esta "bolha" gástrica. Estômago e do esófago são considerados órgãos foregut. O estômago está nas regiões esquerda e epigástrica hipogástrico. Quando está cheio de alimentos, o estômago pode estender-se para baixo, na medida em que o fornecimento de sangue pelvis.The vem da gástrica esquerda, do baço, bem como as artérias hepáticas comuns, todos os ramos do plexo celíaco. O fornecimento de sangue é rica em anastamoses de modo que a ligadura de um único fornecimento de sangue para o estômago geralmente não resulta em isquemia. As células parietais que residem no fundo do estômago secretam uma substância conhecida como factor intrínseco gástrico, que é importante para a absorção de vitamina B12. Úlceras gástricas ocorrem geralmente na curvatura menor do estômago e requerem biópsia para descartar o câncer se a úlcera não cura após 6 semanas de tratamento convencional. O fundo do estômago pode herniate no tórax.A hérnia tipo paraesofágica pode causar dor intensa. A aparência de raios-X é a presença da bolha estômago deitado no tórax. Esta condição geralmente requer tratamento cirúrgico.
(15) Estômago distal, como descrito acima. O estômago distal consiste tanto do piloro, do antro, e da parte do corpo. A constitui o início do antro do estômago distal. O piloro é o canal 3 cm do estômago que conduz ao duodeno. O piloro hipertrofiado pode se tornar em uma condição chamada estenose pilórica congênita hipertrófica. Esta condição pode se apresentar em bebês entre 4 a 12 semanas de idade como não-biliosos vômitos.
(16) Rim direito O rim direito é um órgão retroperitoneal que está localizado no abdómen posterior. O rim direito está situado 2-8 cm mais baixo que o seu homólogo esquerdo do fígado devido grande que fica superior a ele. Ela está relacionada com a nervura 12 e posteriormente para o fígado, o duodeno, e flexura hepática do cólon anteriormente. O rim é rodeado por uma camada de fáscia distinto (chamado fáscia renal Gerota) que separa a gordura que envolve o rim para a gordura peri-renal e paranephric. O rim é rodeado por uma cápsula fibrosa que é facilmente removido a partir do rim. Esta cápsula protege o corpo contra a propagação da infecção que ocorre dentro do rim.
A estrutura do rim é complexa. Cada uma das pirâmides na medula se juntam para formar a papila. Há 9-14 pirâmides na medula. A pirâmide é o lar de laços do Henle e ductos coletores. Cada uma das papilas juntam-se para formar o cálice menor, que se juntam para formar 4-6 cálices principais. Os cálices formam a pelve renal que drena para o ureter. O rim recebe o seu suprimento de sangue a partir da artéria renal, um ramo da aorta abdominal.A artéria renal direita posterior viaja para a VCI para atingir o rim direito. A artéria renal entra na cápsula, então, divide-se em ramos segmentares que se dividem em ramos interlobares em ramos arqueadas em ramos interlobares para arteríolas glomerulares aferentes. A função do rim é a de regular o electrólito e o equilíbrio da água no corpo.
(17) à esquerda do rim como descrito acima. O rim esquerdo é mais elevado do que o rim direito. A veia renal esquerda é longo e tem de atravessar a aorta anterior para atingir o rim esquerdo. O rim esquerdo sobe para tão alta como a nervura 11 posterior do tórax. O rim tem relações com o pâncreas, flexura esplênica, baço anteriormente.
(18) artéria mesentérica inferior (não visualizadas as imagens fornecidas do abdômen superior) A artéria mesentérica inferior fornece suprimento de sangue para os órgãos hindgut embriológicos inclusive o cólon distal transversal, cólon descendente e cólon sigmóide. É o terceiro ramo da aorta abdominal após os ramos celíacos e mesentérica superior. Este sucursais em vasos a cólica esquerda, retossigmóides, sigmóide, reto e superior artérias. Os ramos ascendentes da artéria cólica esquerda faz anastomose com a artéria cólica média (um ramo da artéria mesentérica superior) para formar a artéria marginal de Drummond.
(19) Duodeno parte, 2 O duodeno é a primeira parte do intestino delgado. É também o mais curto peça. Está dividido em quatro partes. A primeira parte é encerrada no ligamento hepatoduodenal. A segunda parte, ou descendente parte, fica atrás do cólon transverso e anterior ao rim direito e inferior para o fígado. É uma estrutura retroperitoneal. A segunda parte contém também a ampola na qual a conduta de drenagem pancreática ducto biliar comum e.O primeiro, segundo, terceiro partes do duodeno formar um C-laço em torno da cabeça do pâncreas. O suprimento de sangue para o duodeno vem das artérias pancreaticoduodenal superior, ramos da artéria celíaca, e as artérias inferiores pancreaticoduodenal, que são ramos das artérias mesentérica superior.
(19 *) Duodeno, parte 3 A terceira parte do duodeno é a parte transversal que é cerca de 2 centímetros de comprimento. Ele se conecta à quarta e última parte do duodeno, que é mantida no lugar pelo ligamento de Treitz. Este ligamento conecta o duodeno até ao pilar direito do diafragma.
(20) veia renal esquerda à esquerda cursos veia renal entre a aorta ea artéria mesentérica superior para se juntar à veia cava inferior. A veia gonadal esquerda irá drenar para a veia renal esquerda. A veia gonadal direita drena directamente para a cava inferior venal.
(20 *) A artéria renal esquerda da veia renal esquerda se origina a partir da aorta abdominal a cerca de L1 ou L2, abaixo da origem da artéria mesentérica superior.
(21) Rt. Veia renal
A veia renal direita é anterior à artéria renal direita. Ela é mais curto que a nervura esquerda.
(21 *) Rt. Da artéria renal
Tal como acontece com a artéria renal esquerda, a artéria renal direita origina-se da aorta em cerca de L1 ou L2. Isso vasos passa posterior ao IVC.
(22) Intestino Delgado
O intestino delgado é a maior parte do tracto gastrointestinal, medindo geralmente 6-7 metros. Ele forma o intestino embrionário e é fornecido pela artéria mesentérica superior. Está dividido em duodeno, jejuno e íleo. Em abdominal de raios-x, o intestino delgado está localizado no centro do abdómen que o cólon está localizado na extremidade superior e lateral do abdómen.O intestino delgado é identificado por circulares valvulae ou pregas circulares da mucosa no estudo de raios-X de bário. É por vezes referido como o intestino delgado.Nesta imagem de corte transversal, o intestino delgado é identificada por coloração branca, devido ao enchimento do agente de contraste de bário. O órgão é responsável para a digestão e absorção de nutrientes tais como proteína e hidratos de carbono. O íleo terminal é responsável pela absorção de vitamina B12, ácidos gordos, sais biliares. Mais digestão dos alimentos ocorre no instestine pequena. Na obstrução do intestino delgado causada por uma hérnia ou adesões, o raio X abdominal mostra várias alças dilatadas do intestino delgado com níveis líquidos como o paciente é convidado a sentar-se ereto.
(+) Artéria esplênica
Esta artéria é um dos três ramos do tronco celíaco. É também o maior ramo do tronco celíaco, devido à elevada quantidade de fluxo sanguíneo para o speen. Ele percorre posterior ao fundo do estômago e dá um ramo chamado artéria gastro-omental esquerda, antes de entrar o hilo do baço. A artéria esplênica divide-se em cinco ou mais ramos do ligamento esplenorrenal antes de entrar no hilo do baço. A artéria gastro-omental esquerda fornece sangue ao grande curvatura do estômago. Esta artéria pode ser um local de formação de aneurismas. Este aneurisma pode ser identificado por casca de ovo calcificações no raio X abdominal. A gravidez é uma predisposição para a formação de aneurisma da artéria esplênica.
(X) a artéria hepática comum
Esta artéria é também um ramo do tronco celíaco e abastece o fígado, bem como o do estômago e do duodeno. Ele dá um ramo gastroduodenal que abastece o duodeno com sangue. Este ramo também envolve a curvatura maior do estômago, suprindo-o com sangue, e anastomosa com a artéria gastro-omental esquerda, que é um ramo da artéria esplênica. Um outro ramo da artéria hepática é comum a artéria hepática adequada, que fornece sangue ao fígado.Um ramo da artéria hepática própria é a artéria gástrica direita. Esta embarcação fornece sangue ao da curvatura menor do estômago e forma uma anastomose com a artéria gástrica esquerda, que é um ramo do tronco celíaco.
(#) Tronco celíaco Logo depois de entrar no abdômen, tronco celíaco origina-se da face anterior da aorta. Ele tem três grandes ramos: a artéria hepática comum, a artéria esplênica e artéria gastrtic.










(*) Veia esplênica
A veia esplênica é formada por várias veias que drenam o baço ao hilo. Ele percorre posterior do corpo e cauda do pâncreas.Junta-se a veia mesentérica inferior e, em seguida, funde-se com a veia mesentérica superior para formar a veia portal.Trombose da veia esplênica é uma doença onde há oclusão da veia esplênica por um trombo. O resultado da trombose da veia esplênica é a hipertensão portal e formação de varizes gástricas. A causa mais comum de trombose venosa esplênica é pancreatite.